Психоанализ

Что такое психоанализ

Работа психоаналитика не только улучшает психическое состояние клиента, но и направляет его жизнь в другое русло. 

Постепенно, беседа за беседой, происходит трансформация сознания:

Иногда эта совместная работа проходит через боль, горевание, слезы, а иногда приносит радость и удовлетворение.

Проблемы, с которыми работает психоаналитик

Чаще всего клиенты психоаналитика жалуются на следующие проблемы:

Как проходит работа с клиентом

Работа психоаналитика с клиентами проходит в несколько этапов.

Первичное консультирование

В процессе консультаций (обычно это две-три встречи) психоаналитик совмещает диагностику с терапией. Клиент получает настрой на переосмысление своего внутреннего мира и поведения, получает представление о психотерапии и ее пользе лично для него.

Терапия

После консультирования специалист приступает непосредственно к психоанализу. Как правило, проводится от одного до трех сеансов в неделю. Длительность курса психоанализа – от десяти сеансов. Дата завершения долгосрочного курса обычно остается открытой.

Терапия избавляет человек как от «свежих» конфликтов, так и от застарелых, многолетних проблем.

Что представляет собой процесс психоанализа

Рассмотрим подробнее, что такое психоаналитическая работа.

Начальный этап психоанализа

Процесс психоанализа (психотерапии) начинается на первом же приеме. Специалист знакомится с клиентом, обсуждает вместе с ним актуальные проблемы, составляет приблизительный план дальнейшей работы. Задача пациента на данном этапе – решить, комфортно ли для него это общение, есть ли готовность довериться терапевту. Психоаналитик в свою очередь определяет, насколько он в силах помочь человеку справиться с ситуацией.

Если после первичных консультаций психоаналитик и пациент готовы продолжить совместную работу, обговаривается периодичность сеансов и цена. В психоанализе существует понятие «setting» («сеттинг») – установка на лечение, базовая договоренность. По сути, это определение «рамок», то есть условий и ограничений при проведении психоаналитических сеансов. Создается определенное пространство, необходимое для развития процесса личностного роста клиента. Здесь определяющее значение отводится прогнозируемости и устойчивости.

Так какова же цель психоаналитической работы?

Прежде всего отметим, что процесса, аналогичного психоанализу, в реальной жизни нет. Пространство, в котором ведется психоаналитическая работа, создается искусственно. Проще говоря, это лаборатория, где каждый может быть самим собой, выражать себя каким угодно образом, не опасаясь осуждения. Единственное, что требуется от пациента, это соблюдение основного правила Фрейда: озвучивать все приходящие в голову мысли. Не страшно, если это не получается сразу. Постепенно человек раскроется, выявит все скрытые грани собственной личности, соберет себя из «осколков» и справится с внутренними проблемами. Главное – вытащить наружу все то, что прячется в глубинах подсознания и негативно влияет на качество жизни.

Каждый из нас исполняет в жизни сразу несколько ролей. Недаром новозеландский психоаналитик Джойс Макдугалл проводила аналогию между психоанализом и театром. Сценарий жизненного спектакля пишется в детстве, а все последующие годы мы разыгрываем разные роли на разных сценах: во внутреннем или внешнем мире, в социуме. Мы вовлекаем в это действо других людей, а иногда и общественные институты.

У каждого есть качества, которые он в себе презирает и даже ненавидит. Сосредотачиваться на них человеку неприятно, страшно, больно, но делать это необходимо. Только так мы сможем познать самих себя, познакомиться с собственным внутренним миром, собрать воедино все части своего «Я», включая отколовшиеся, негативные.

Нельзя забывать и об очень важном элементе сеттинга – этических нормах. Между психоаналитиком и пациентом устанавливаются совершенно однозначные отношения. Никаких иных отношений (например, дружеских, любовных) не допускается. Аналитик не может стать для пациента кем-то еще. Запрещено встречаться с клиентом за пределами кабинета, работать с его родственниками и друзьями, обращаться с какими-либо посторонними просьбами, повышать обговоренный заранее размер оплаты.

Психологические защитные механизмы

Зачастую люди, испытывающие те или иные психологические проблемы, пытаются разобраться в причинах самостоятельно. Они призывают на помощь литературу, как специальную, так и научно-популярную. Действительно, подобные материалы весьма полезны, но в состоянии ли они полностью заменить психолога или психотерапевта?

Причины неудовлетворенности жизнью бывают самыми разными. Иногда достаточно сменить круг общения, место работы или учебы, переехать в другой город, расстаться с партнером – и все налаживается. Правда, сделать это не так-то просто, ведь почти всегда возникают какие-то препятствия. Бывает и так: человек не жалуется на здоровье, и все-таки его не покидает чувство опустошенности, апатии, бессилия.

Человеческая психика устроена так, что факторы, вызывающие душевную боль, неудовольствие, страдание, и снижающие самооценку, бессознательно отторгаются. Иными словами, здесь срабатывают защитные механизмы, которые человек просто-напросто не замечает. В основе теории психоанализа Зигмунда Фрейда как раз и лежит защитный механизм, получивший название «вытеснение». 

Позднее были выявлены и другие защиты, их разделили на две большие группы: примитивные и зрелые. 

К первой группе относятся, к примеру, расщепление Эго, проективная идентификация (бессознательная попытка влиять на другого человека), уход от реальности. 

Ко второй – рационализация (восприятие только «выгодной» информации), подавление (устранение чего-либо в сознании, сублимация (выражение агрессии или сексуальности в форме, допускаемой социумом).

«Багаж» таких механизмов имеется у любого человека, причем комбинации защит могут быть весьма необычными. Защиты стоят «на страже», но через сны мы все-таки получаем доступ бессознательному. Однако после пробуждения механизмы вновь начинают работать на полую мощность, поэтому большинство сновидений стираются из памяти.

Инсайт - состояние озарения.

Что касается инсайтов (озарений), возникающих в процессе терапии, то особо важной роли специалисты им не придают. У многих сложилось ложное представление, что главная цель психоанализа – «покопаться» в детстве пациента и добиться озарения, после которого человек решит свою проблему. На самом деле инсайты не настолько важны, хотя и случаются в процессе работы. Дело в том, что если не проработать защиту, она сработает и озарение вскоре забудется.

Конечно, защитные механизмы весьма полезны, так как помогают человеку приспособиться к реальности. Плохо то, что зачастую они сопротивляются переменам, создают препятствие для контактирования с реальностью. Замечено, что сильнее выражена патология, тем меньшей гибкостью обладают защитные механизмы.

Принцип работы психоаналитической терапии (психоанализа)

Большинство людей уверены, что психоаналитик занимается исключительно «раскопками», выуживая из подсознания те или иные события. На самом деле эти факты сами по себе малоинтересны. Главное, каким образом они влияют на настоящее, всплывая в нынешней реальности. Проще говоря, психоаналитика интересует, как пациент проживает сегодняшний опыт.

Почему мы страдаем? В том-то и дело, что у нас имеется не проработанный травмирующий опыт, не дающий нам жить в гармонии со своим внутренним Эго. Мы не в состоянии понять, что с нами происходит, и от этого испытываем душевную боль. Особенно опасен ранний травмирующий опыт, ведь психический аппарат маленького ребенка еще не сформировался, нет возможности пользоваться речью. Психические травмы, полученные в младенчестве, никуда не исчезают – они переходят в сферу бессознательного и оказывают свое негативное воздействие. Главное, сумеет ли человек их проработать и исцелиться. Французский тренинг-аналитик Рене Руссийон верно заметил, что сам факт травмирования еще не делает человека больным – болен тот, кто не в состоянии разговаривать о своих травмах.

Нельзя не упомянуть о другой важной причине. В жизни человека было мало положительного опыта: он недополучил тепла, внимания, заботы. Чтобы избавиться от страданий, человек должен научиться по-другому интерпретировать негативный опыт. Сегодняшние психоаналитики делают акцент не на выявлении бессознательного и переводе его в сферу осознаваемого, а на именно интерпретации.

Психоаналитик, выслушивая пациента, предоставляет ему возможность приобрести тот самый недостающий положительный опыт. Таким образом выстраиваются новые связи и запускается процесс «переписывания» каких-то частей реализованного жизненного сценария. Воспоминания принимают иную окраску, меняются под влиянием настоящего. Получается, что настоящее и будущее в состоянии изменить прошлое.

Сопротивление под влиянием защитных механизмов и прерывание курса психоанализа

Как правило, вначале пациент настроен положительно, ему все нравится. Предоставляется возможность выговориться, специалист внимательно выслушивает. Человеку приятно, он получает удовольствие от этих встреч.

Однако не все так просто. Внутренний конфликт неизбежно дает о себе знать: одна «сущность» страдает и жаждет перемен, тогда как вторая всячески сопротивляется любым изменениям. В определенный момент эта вторая, сопротивляющаяся, «сущность» выходит вперед. Задача психотерапии – работать с этим сопротивлением. Сопротивление может проявляться по-разному: пациент начинает скучать, играть в молчанку, опаздывать на сеансы или переносить их. А иногда просто неожиданно прерывает терапию. Зачастую это происходит тогда, когда уже проведена немалая работа (сессии проводились на протяжении полугода и больше). Клиент просто исчезает из поля зрения психотерапевта, не дает о себе знать, обрывает все связи.

На самом деле все объяснимо. Сопротивление нарастает под влиянием тех самых защитных механизмов, которые имеют целью блокировать неприятные воспоминания. Если включаются защитные механизмы, значит, задето что-то крайне важное. Человек чувствует свою беспомощность и начинает сопротивляться, придумывая при этом вполне логичные оправдания. Да-да, наши защитные механизмы порой проявляют чудеса изобретательности. Например, пациента вдруг перестает устраивать стоимость сессий, или начинает напрягать отсутствие видимых результатов. Еще одна причина – якобы недостаточная компетентность терапевта. Одним словом, человек оправдывает прерывание терапии тем, что больше не видит в ней смысла. Что нужно сделать в данном случае? Самое разумное – все-таки прийти на сеанс и изложить свои сомнения. Нередко после этого работа переходит на новый уровень.

Роль симптомов в психоанализе

Неприятные симптомы – это тот фактор, который заставляет человека обратиться за психотерапевтической помощью. Депрессивные состояния, панические атаки, постоянное чувство тревоги, различные фобии высасывают из человек энергию и лишают радости бытия. В стремлении поскорее избавиться от этих негативных симптомов, заглушить боль человек ищет некую «волшебную таблетку». Зачастую роль такой таблетки он отводит психотерапевту.

Быстрое снятие болезненных симптомов в принципе возможно. Этим занимается гипноз, когнитивно-поведенческая терпапия и т. д. Задача психоаналитика состоит в другом. С точки зрения психоанализа, симптомы –это некий компромисс между желаемым и запрещенным, между внутренним и внешним, между бессознательным и реальным. Симптомы возникают под избыточным влиянием защитных механизмов. Несмотря на болезненность этого процесса, он помогает нам уживаться с реальностью, мириться с жизнью. Результаты работы защитных механизмов прочно вплетены в структуру внутреннего «Я», поэтому борьба с симптомами – бесполезное, по сути, занятие. Симптомы способны трансформироваться, и будут делать это до тех пор, покуда не исчезнет сама причина.

Что такое способность к одиночеству

Одиночество – одна из наиболее частых проблем, заставляющих человека идти на консультацию к психологу. Во многих случаях пациент не озвучивает одиночество как основной запрос, но в ходе работы эта тема неизбежно всплывает.

Проявляется данная проблема следующим образом. Как только человек остается один (к примеру, в праздники или выходные), у него возникает ощущение брошенности, невостребованности, пустоты. Нарастает тревожность, внутренняя подавленность, человек не находит себя места. Поэтому, дабы избежать подобного болезненного состояния, человек загружает себя по максимуму: работа во внеурочное время, разработка новых проектов, три-четыре хобби. Бывает, что человек нагружает себя не работой, а отношениями: полностью растворяется в любимом человеке, не выносит даже кратковременных разлук. Человек, которого грызет ощущение одиночества, постоянно тревожится о будущем, о состоянии своего здоровья, о неустроенности быта и т. д. Его терзают проблемы как реальные, так и мнимые. У такого человека очень много не проработанных чувств и эмоций, встреча с которыми (то есть с собственным «Я») неизбежна, хотя порой весьма болезненна.

По мнению Д. Винникотта, британского психоаналитика, способность переносить одиночество напрямую зависит от степени эмоциональной зрелости личности и уровня развития внутреннего «Я». Самое интересное, что способность к одиночеству Винникотт привязывает к раннему опыту. Одиночество хорошо переносят только те люди, которые во младенчестве получили опыт пребывания в одиночестве в присутствии матери.

Если маленький ребенок окружен заботой матери (или заменяющего ее человека), у него формируется чувство безопасности. Психика младенца выстраивает положительный образ окружающего мира, в котором все надежно и безопасно. Постепенно ребенок обретает способность переносить временное отсутствие матери, то есть способность к одиночеству.

Если же материнская любовь и забота были недостаточными или вовсе отсутствовали, то человеку для ощущения безопасности постоянно будет требоваться присутствие кого-то еще. В противном случае его преследуют тревога, страх, опустошенность. Здесь мы имеем дело с личностной незрелостью.

Однако из этой сложной ситуации есть выход. То, что упущено в детстве, может быть реконструировано на сеансах психотерапии. Правда, для достижения положительных результатов потребуется длительный курс. Именно психоаналитик станет тем человеком, в лице которого внутреннее «Я» пациента найдет недостающую ему опору и поддержку. Пройдет время, и у пациента выработается способность к одиночеству. Тогда человек сможет обходиться без поддержки специалиста.

Психологическое отделение (сепарация)

По мысли Винникотта, каждая «правильная» мать заботится о том, чтобы, взрослея, ребенок становился все более самостоятельным. Ведущая роль в отделении (сепарации) ребенка от родителей принадлежит отцу. Отделившись от родительской семьи, человек становится способным вести самостоятельную жизнь, создать собственную семью. Сепарация – процесс прежде всего психологический. Дело в том, что физическое отделение (переезд из родительского дома) еще не гарантирует психологической автономии, хотя и играет свою положительную роль.

Психологически зависимые от матери и отца люди не знают, чего хотят от жизни, постоянно пребывают в тревожном или апатичном состоянии, а то и в депрессии. Создается ощущение, что такой человек проживает не свою, а чужую жизнь. От своей же он добровольно отказался. В глубине души люди, не прошедшие сепарацию, желают жить по-другому, но любое самостоятельное движение мгновенно вызывает у них чувство вины. Таким образом, все хорошие начинания блокируются на стадии зарождения.

Здесь существует и еще одна сложность. Большое влияние на процесс сепарации оказывает вторая сторона (родители, ближайшие родственники). Эти люди, сами не прошедшие сепарацию, всячески препятствуют отделению ребенка. По сути, повзрослевшему ребенку отказывают в удовольствии быть самим собой, отдельной личностью. Поэтому, испытав естественное желание отделиться от семьи, жить своей жизнью, человек чувствует себя предателем.

Выход из подобной ситуации очевиден – как можно скорее обратится за психотерапевтической помощью. Работа с терапевтом может дать достаточно быстрые результаты, однако пациент неизбежно столкнется с противодействием – как со стороны родственников, так и «изнутри». Начинается поиск причин, по которым он якобы не может продолжать терапию, хотя и очень хочет: не хватает денег на оплату сеансов, нет возможности съехать от родителей и начать самостоятельное существование, не определился, чем хочет заниматься и т. д. Конечно, наличия перечисленных проблем никто не отрицает. Однако, чтобы встать на путь личностного развития, придется преодолеть собственные страхи, шагнуть через «не могу». Иного способа просто не существует.

Кто-то потратит на процесс сепарации больше времени, а кто-то меньше. Но, как говорится, игра стоит свеч.

Литература для самоанализа

Консультации психолога и психотерапевта стоят недешево, и не каждый человек может себе позволить обратиться за такой помощью. В таком случае выручит специальная литература. На этот счет существуют разные мнения, но почти все делают вывод, что самостоятельная работа эффективна до определенного момента. Но для дальнейшего продвижения потребуется участие второй стороны. Иными словами, необходим сторонний взгляд, потому что человек может увидеть себя «со спины», как ни старайся. И все же книги – неплохой способ самопознания, и отвергать его не стоит.

Ниже приведен небольшой список литературы, которая может быть полезна для анализа своего внутреннего «Я». Конечно, они не являются альтернативой работы с психотерапевтом, но могут послужить тем толчком, который приведет человека в кабинет специалиста. Кстати, это не только специализированная, но и популярная литература.

Карен Хорни, «Самоанализ»

Автор рассуждает о возможности самостоятельногот использования метода свободных ассоциаций (главного метода психоанализа). На первый взгляд все достаточно просто: человек ведет дневниковые записи, фиксируя все, что придет на ум. Но затем следует довольно сложный этап. Все написанное нужно проанализировать, оценить, выстроить связи и т. д. Для этого человеку придется «разделиться», исполнять попеременно разные роли – то пациента, то психотерапевта.

Мюриэл Шиффман. «Лицом к подсознанию: Техника личностного роста на примере метода самотерапии»

Автор доходчиво излагает методику четырехступенчатой техники самоанализа. В качестве иллюстраций Шиффман приводит многочисленные примеры из собственного опыта.

Мюриэл Шиффман. «Гештальт- самотерапия: Новые техники личностного роста»

Данная книга – продолжение названной выше. Автор дополняет свою методику новыми гельштат-терапевтичеческими техниками.

Роберт Джонсон. «Сны. Воображение. Внутренняя работа»

Р. Джонсон – последователь основателя аналитической психологии Карла Густава Юнга. В своей книге автор предлагает использовать юнгианскую методику для самоанализа. Речь идет об активном воображении, анализировании снов, амплификации.

Джеймс Холлис. «Душевные омуты. Возвращение к жизни после тяжелых потрясений»

Д. Холлинс также принадлежит к числу поклонников юнгианского метода психотерапии. Аналитик в поэтичной форме повествует о сложных психических состояниях, которые переживает и преодолевает на протяжении жизни практически каждый человек.